XX大学研究生奖学金申请书
申请人姓名 培养单位 民族 年级 攻读学位级别 是否在职 申请奖学金名称
思
想
政
治
表
现
负责人签字（公章）
德育考核等级：年 月 日
奖励与处分
时间
奖励或处分
所修全部课程及成绩（此栏可用研究生成绩单加公章替代）
课程名称
必修选修
学分
成绩
课程名称
必修选修
学分
成绩
申报校长奖学金者填写：是否同意调整为中科院奖学金或立青奖学金
培养单位推荐意见
负责人签字（公章）
本单位推荐名次： 年 月 日
必修课应修学分：分 已修学分：分
培养计划应修学分：分 已修学分：分
学
校
意
见
负责人签字（公章）
年 月 日
研究生秘书对成绩审查意见：
签字（公章）
年 月 日
奖学金申请人科研成果情况
序号
成果名称
字数
发表刊物
发表或出版时间
本人名次
影响因子
是否核心
签定意见或
有关评价
名称
刊号
注意事项：1、本申请书须用B4纸张正反面填写并打印，如栏目填写不下，可另附页（B4）。
2、已获奖学金研究生应填写自上次获奖时起所取得的成果。