文号：工商个字［19］第号
编号：
私营企业申请变更登记注册书
企业名称＿＿＿＿＿＿
企业负责人＿＿＿＿＿＿＿＿＿
行业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
核准日期＿＿年＿＿年＿＿日
中华人民共和国国家工商行政管理局制
（一）申请变更登记事项（申请人填写）
项目原核准登记事项（逐项填写）申请变更登记事项（只填变更事项）
企业名称
经营地址
企业负责人
企业种类
投资者人数
雇工人数
注册资金合计固定资金流动资金合计固定资金流动资金（万元）
经营方式
经营范围
主营
兼营
分支机构数
申请变更登记理由
（二）提交的文件、证件及有关部门意见（申请人提交）
提交的文件、证件
有关部门的意见